Algoritmos de gestión para la detección de cáncer cervical y el tratamiento de precáncer para entornos con recursos limitados
Los algoritmos de gestión para mujeres con detección positiva en los programas de prevención del cáncer cervical han sufrido cambios sustanciales en los últimos años. La OMS recomienda encarecidamente las pruebas del virus del papiloma humano (VPH) para la detección primaria, si es asequible, o si no, la inspección visual con ácido acético (VIA), y promueve el tratamiento directamente después de la detección a través del enfoque de detección y tratamiento (una o dos clínicas visitas). Si bien a las mujeres con VIA positivo se les puede ofrecer un tratamiento ablativo inmediato basado en ciertos criterios de elegibilidad, las mujeres con VPH positivo deben someterse a un VIA posterior para determinar su elegibilidad. Se ha demostrado que los métodos de tratamiento ablativo más simples, como la crioterapia y la coagulación térmica, son efectivos y tienen excelentes perfiles de seguridad, y se han convertido en parte integral de los nuevos algoritmos de gestión. Los desafíos a los que se enfrentan los países de bajos recursos son muchos e incluyen, desde la perspectiva de la administración, la identificación de una prueba de detección del VPH accesible en el punto de atención, la minimización del tratamiento excesivo y la instalación de un sistema de información eficaz para garantizar un alto cumplimiento del tratamiento y seguimiento.
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